德宏州人民政府办公室关于印发《德宏州离休干部医疗保障办法实施细则》的通知

各县市人民政府，州直各单位：

《德宏州离休干部医疗保障办法实施细则》已经州人民政府同意，现印发给你们，请认真研究、贯彻执行。

二○○三年一月十三日

德宏州离休干部医疗保障办法实施细则

为贯彻落实德宏州人民政府《德宏州人民政府关于印发德宏州离休干部医疗保障办法(试行)的通知》德政发〔2002〕238号文件精神，切实做好我州离休干部医疗保障工作，现结合我州实际，特制定本实施细则。

第一条  为确保离休干部的医疗，凡在我州行政区域内的行政单位、企、事业单位的离休干部都必须按照省、州人民政府的要求，参加州级离休干部医疗保障统筹。

第二条　离休干部医疗统筹，由州医保部门具体负责经费的筹集和离休干部医疗费的审核报销，各县、市医保部门协助管理。

第三条　参加离休干部医疗保障统筹的县、市和单位，参加统筹时，应向州医保部门审核登记。申报内容包括：姓名、性别、民族、身份证号码、参加工作时间、离休时间、原工作单位、职务、联系电话、联系人、邮编、现居住地址。

第四条　参加离休干部医疗保障统筹的单位，必须按时缴纳离休干部医疗统筹费，缴费方式一般按季缴纳，缴纳单位应在每个季度的首月份缴完统筹费用。有缴纳能力的单位，可在年初一次性缴纳完全年的统筹费。

第五条　参加离休干部医疗保障的单位，不按时缴费或长期拖欠费用的，所属离休干部发生的医疗费，州、县、市医保部门可拒绝支付或报销医疗费，所产生的一切后果由欠费单位负全部责任。

第六条　特困企业，确实无力全额缴纳离休干部医疗保障费的，应由企业主管部门、向州劳动保障部门和财政部门申报，经审核，认定需要解决的差额，报州政府审批同意后，由州财政解决。

第七条　离休干部医疗费每月报销一次，具体报销办法，由各县、市医保部门和企、事业单位初审后，向州医保部门审核报销。

第八条　各县、市 ，各企、事业单位及离休干部报销医疗费时，应凭医疗机构病情证明、有效医疗费发票、门诊复式处方、住院治疗用药明细清单报销，超出药品目录和诊疗项目的费用不予报销。

第九条　为了方便离休干部看病就医、州医保部门，按各县、市及农垦系统离休干部参统人数核拨一定的资金，作为离休干部医疗费周转金使用。

第十条　参加医疗保障统筹的离休干部，在州内居住的，可选择所居住的县、市人民医院、农场医院、州人民医院作为看病就医的定点医疗机构，并将选择的定点医疗机构由单位负责向州、县、市医保部门申报备案。

第十一条　离休干部在所选择的州内定点医疗机构看病就医，不需支付现金，凭《德宏州离休干部医疗保障证》和《德宏州离休干部病历手册》看病就医。

离休干部医疗保障证，是离休干部享受国家医疗待遇的特殊凭证，只限持证人使用，不得转借他人使用。非持证人使用的，定点医疗机构有权拒绝提供任何服务。

第十二条　被确定为离休干部医疗保障的定点医疗机构，必须和州医保部门签定服务协议，严格按照服务协议开展服务。在服务中对离休干部必须做到热情周到、耐心细致地解释有关政策规定，按照因病施治的原则，不开大处方、人情方，一般门诊处方用药量为9天，药费不超过300元。门诊处方为复式处方，隨同门诊费一并向医保部门结算。患慢性病需长期服药的，应由经治医院出具病情证明，经申报、审批后，按审批意见购药，不按规定执行的，州、县、市医保部门可拒绝支付医疗费。

第十三条　离休干部在州内定点医疗机构看病就医，应出示《德宏州离休干部医疗保障证》和《德宏州离休干部病历手册》，定点医疗机构开展服务后，应在《德宏州离休干部医疗保障证》内如实填写所发生的医疗费，并在离休干部病历手册上填写有关病情及用药情况，同时按月编制报表，交州、县、市医保部门审核、结算。

定点医疗机构为离休干部提供服务，应根据持证人病历手册记录的病情和用药情况施治，同种病情在其他定点医疗机构已开的用药数量和时限内，不得重复开药，不按规定办理的，由州、县、市医保部门进行处罚。

第十四条　离休干部到定点医疗机构住院治疗，凭本人所持的《德宏州离休干部医疗保障证》办理入院手续，入院手续办理完毕，应将《德宏州离休干部医疗保障证》交定点医疗机构保存，定点医机构应严格管好证件，禁止任何形式的转借或将《德宏州离休干部医疗保障证》交还住院的人员。医疗终结时，定点医疗机构应在《德宏州离休干部医疗保障证》内，如实填写所发生的医疗费，办理出院手续后，将证交还离休干部本人。不按规定办理的定点医疗机构，离休干部住院期间发生的门诊费，由该定点医疗机构负责支付。

第十五条　离休干部在州内定点医疗机构住院，每日床位费不超过30元；州外省内每日床位费不超过50元；省外每日不超过80元。

第十六第条　离休干部转诊、转院发生的车、旅费、陪护费，由离休干部所在单位负责支付。

第十七条　为鼓励离休干部加强自我保健，凡全年医疗费开支在3000元以内的离休干部，年终结算时减去实际发生的医疗费，剩余部分由州医保部门全额奖励给个人。

第十八条　本实施细则适用于参加州级离休干部医疗保障统筹的离休干部。

第十九条　本实施细则由州劳动和保障部门负责解释。

第二十条　本实施细则从2003年1月1日起实行。

文章来源：德宏州人民政府办公室