返回首页岳阿芳委员：
您提出的《关于将慢性管理病纳入政府目标责任考核的提案》（第13020244号）收悉，现答复如下：
一、国家对慢性病管理工作情况
您在提案里所指的慢性病主要是指高血压和糖尿病。以糖尿病为例，2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0％、34.1％和33.1％，基层糖尿病防治任务艰巨，防治能力和健康管理的同质化水平亟待提高。目前我国是世界上糖尿病患者最多的国家近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达11.9％，且发病日趋年轻化，农村人群患病率快速增长。糖尿病可以导致视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统的损伤，是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管事件和截肢的主要病因，疾病负担沉重。国家对高血压、糖尿病的防治工作高度重视。2009年出台《中国高血压防治指南》，根据防治工作需要先后以2018年、2022年对《中国高血压防治指南》进行了修订。从2009年起，糖尿病健康管理工作作为国家基本公共卫生服务项目在全国推广实施；2015年起，国家将糖尿病作为分级诊疗首批试点疾病，依托家庭医生签约制度推动糖尿病患者的基层首诊、基本诊疗和防治管理。为了指导基层医务人员为居民提供综合性、连续性的糖尿病健康管理服务，国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托中华医学会成立国家基层糖尿病防治管理办公室，组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定本指南。《国家基层糖尿病防治管理指南》于2018年出台，又于2022年修订，目的在于逐步实现基层糖尿病防治管理工作的同质化与规范化。
二、我州对慢性病防治的工作情况
自2009年起，我州按照国家基本公共卫生服务项目要求开展高血压、2性糖尿病患者健康管理工作，基层医疗机构每年至少提供4次随访服务，所有医疗机构开展首诊测血压制度和慢性病发病报告，以提高高血压、2性糖尿病患者的管理率。2013年、2021年开展慢性病及危险因素调查工作，基本摸清了我州主要慢性病的患病情况，结果显示2021年我州高血压患病率为28.9%，糖尿病患病率为6.6%，较2013年有所上升。我州也在积极探索慢性病的医防融合工作，到2022年底，全州县市级及以上公立综合医院全部建成胸痛中心、卒中中心；建成乡镇卫生院慢病管理中心48个，覆盖率达100%；建成乡镇卫生院心脑血管救治站21个，覆盖率达43.75%，有效提升了慢性病诊治服务能力。截至2023年5月，德宏州高血压患者累计建档管理93135人，规范管理率为90.21%，血压控制满意率为46.80%。2型糖尿病患者累计管理23268人，规范管理率为84.81%，血糖控制满意率为28.91%。
三、关于提案建议
在国家没有出台慢性病防治相关政策文件之前，只能按现有的《指南》来落实各项工作。在下步的工作中，我们将在早发现、积极治疗、加强宣传教育上下功夫。通过努力，使群众不得慢性病，少得慢性病，晚得慢性病，得了慢性病，规范治疗，不影响或者少影响生活质量。
最后，再次感谢您对慢性病管理的关心和支持。
德宏州卫生健康委员会
2023年6月20日
（联系人及电话：杨必凤，2107609）
滇公网安备 53310302000145号
