2019年度中央对地方转移支付重点地方病防治项目绩效自评报告

一、项目基本情况

（一）项目概况

为切实做好2019年中央对地方转移支付重点地方病防治项目工作，在省卫生健康委的统一安排部署下，德宏州及县市卫生健康部门密切配合，按照项目工作要求开展了2019年度重点地方病防治工作。中央对地方转移支付重点地方病防治项目覆盖全州各县市，其中包括了碘缺乏病、克山病、饮水型氟中毒监测防治、重点地方病健康教育和健康促进、实验室能力建设三个项目内容。

（二）项目绩效目标情况

我州重点地方病防治项目绩效目标任务：一是指导和协助辖区内的各县市切实完成重点地方病监测和重点地方病健康素养促进行动工作，并及时进行效果评估；二是完成州级地方病实验室能力建设。

二、项目实施及管理情况

（一）健全组织机构，纳入政府目标管理

2009年德宏州及各县（市）政府就分别成立了由政府分管领导任组长，卫生、发改、财政、教育、工信、工商、食药监、公安、民政、广播电视、质监等二十多个职能部门领导为成员的地方病防治领导小组，领导小组下设办公室于卫生局，负责协调辖区内地方病防治工作。2019年州地方病防治领导小组召开了两次专题会议，安排部署地方病防治工作，及时解决工作过程中遇到的困难和问题。2019年6月根据《云南省地方病防治专项攻坚行动实施方案》（云卫疾控发〔2019〕4号）要求，制定并出台了《德宏州地方病防治专项攻坚行动实施方案》。州人民政府及时同各县市人民政府签订了《地方病防治专项攻坚行动目标责任书》，将重点地方病防治工作纳入了政府目标管理。根据工作进展，2020年德宏州和各县市人民政府及时调整充实了地方病工作领导小组及办公室人员，正做到了“领导、经费、人员、措施”四个到位。

（二）部门履职情况

一是部门协调配合，全社会参与综合防治工作。地方病防治领导小组各成员单位均认真履行部门工作职责，共同推进地方病综合防治工作。财政部门每年安排落实地方病防治资金，教育部门把地方病防治知识纳入了中、小学校教学计划，广电部门通过电视宣传、现场报道等方式广泛宣传地方病防治知识，盐业部门严格遵循国家有关政策、法规，有计划的管理和销售合格碘盐，水利部门加强改水工程的后期管理。农业农村、扶贫办把地方病防治融入乡村振兴规划，卫生疾控部门每年定期开展碘缺乏病监测工作，民政局、扶贫办、各乡镇人民政府密切配合，积极开展现症病人综合帮扶。地方病领导小组办公室统筹协调，及时组织相关部门按照上级要求开展相关地方病防治工作。

二是经费保障到位。德宏州人民政府每年均能够足额拨付国家、省下拨的地方病防治专项经费。2019年省级财政下拨给德宏州财政地方病防治专项经费64万元。《2019年基本公共卫生服务项目中央结算补助资金通知》德财社〔2019〕133号文件，州级下达经费64万元，其中下达州疾控中心资金28万元，县市级经费36万元。

三、项目绩效自评开展情况

（一）严格落实防控措施

在德宏州地方病防治领导小组的统一领导下，德宏州地方病综合防治工作，年初有计划、年中有检查，年底有总结。发改、卫生、市场管理等部门密切配合，定期开展打击非碘盐流入市场专项整治行动，重拳出击，净化市场，保证居民吃上安全、放心的合格碘盐。2019年1-10月，德宏州共查获盐业违法案件18起，查获违法盐产品30787.39kg，罚款9000元。卫生、农业农村、扶贫、水利等部门对克山病历史病区、饮水型氟中毒病区组织进行调查，规划移民安居工程，改善病区人居环境，切实保障居民平衡膳食和低氟饮用水的供给，消除了生物地球化学性疾病的致病因素。德宏州卫健委每年将全州碘盐监测结果反馈给盐业主管部门，将氟中毒病区居民生活饮用水复查结果反馈给水利部门，部门间做到信息互通，资源共享，巩固了全州地方病综合防控措施。2019年6月4日-5日州疾控中心开展全州炭疽、鼠疫等地方病防控技术培训，培训班上对各县市疾控中心地方病防治技术人员重点介绍了《重点地方病控制和消除评价办法（2019版）》和《德宏州地方病三年攻坚行动实施方案》，全州重点地方病防控队伍能力得到很大提高。2019年州级对各县市开展了5次重点地方病工作督导检查。

（二）重点地方病监测和评价

1.碘缺乏病

2019年各县市均开展了碘缺乏病监测工作，完成8-10岁儿童及孕妇的尿碘、碘盐监测，8-10岁儿童甲状腺B超检查。具体监测检测结果详见表1-2。

2.饮水型氟中毒

梁河县4个病区村均开展饮水型氟中毒监测，来福、红坡、硝塘、幸福社各村采集了1份末梢水进行水氟含量检测，水氟含量检测结果分别是：0.0535mg/L、0.0560 mg/L、0.1314 mg/L、幸福社0.1227mg/L，各村饮用水氟含量均小于0.2 mg/L，水氟含量合格率为100%，各村改水工程正常运转率为100%。4个村8-12儿童共53人，查出氟斑牙患者4人，氟斑牙患病率7.55%。

3.克山病

梁河县的河西乡、曩宋乡、九保乡、遮岛和芒东5个克山病病区乡（镇）均开展了克山病监测工作，42个自然村开展了克山病线索调查，病区乡（镇）常住人口116348人，全部病区村均未搜索到新发疑似克山患者。2019年10月21-24日云南省地方病防治所专家对梁河县现存的各型克山病进行了复核，复核结果：慢型克山病1例；11例潜在型克山病人中，排出诊断6例，拒访调查2例，仍诊断为潜在型克山病的3例。

（三）切实组织开展健康教育和健康促进活动

德宏州高度重视地方病防治宣传教育工作，坚持采用广播、电视、短信、发放宣传单、出板报、专栏、展板等群众喜闻乐见的方式，在人群中广泛开展碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病防治知识的宣传教育，普及地方病防治知识。2019年开展地方病健康教育宣传前后，对全州50乡镇、1个街道办各选取5年级小学生2041名，家庭主妇734名，孕/乳妇882名进行了基线调查和效果评估，通过开展健康教育和健康促进活动，学生碘缺乏病防治知识知晓率由71.16%提高到90.03%；家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率由73.75%提高到87.76%；孕/乳妇碘缺乏病防治知识知晓率由71.39%提高到90.06%。对三个地氟病病区乡（镇）的学生、家庭主妇进行饮水型氟中毒防治知识基线调查和效果评估，共调查学生182人，家庭主妇90人，通过开展健康教育和健康促进活动，学生饮水型氟中毒防治知识知晓率由66.30%提高到91.94%；家庭主妇饮水型氟中毒防治知识知晓率由73.33%提高到87.41%。德宏州卫健委、德宏州工信委和德宏州疾控中心联合制作并印制了“坚持科学补碘  消除碘缺乏病”宣传折页105000份，联合制作碘缺乏病永久性固定宣传展板600块，在全州所有乡镇和大部分村委会、居委会的显耀位置悬挂展示。教育部门在全州244所中、小学校开设了健康教育课，把碘缺乏病、克山病、地氟病防治知识宣传纳入健康教育课程。通过大力宣传，学生和家庭主妇的碘缺乏病、地氟病及克山病防治知识知晓率、健康行为形成率均达90％以上。

（四）能力建设

为更好的开展全州重点地方病监测工作，做好数据收集上报和实验室检测工作，提高各级疾控中心独立开展地方病监测评价的能力，2019年州级疾控中心先后采购了便携式B超机一台，耗资19.48万元；采购氟离子计检测仪一台，耗资0.58万元；采购便携式计算机一台，耗资0.65万元、采购联想台式机一台，耗资0.55万元；举办地方病防治技术培训班，支出2.37万元，人员差旅费支出4.37万元，合计投入28万元。梁河县采购的全自动碘元素分析仪一台，支出12万元。

四、项目目标实现情况分析

（一）产出分析

2019年德宏州全面完成了重点地方病防治项目指标。通过监测分析评价，及时掌握了全州重点地方病流行情况。地方病监测完成率达100%，监测指标完整率达100%。

（二）有效性分析

德宏州地方病综合防治工作在发改、卫健、市场管理等部门密切配合下，定期开展打击非碘盐流入市场专项整治行动，重拳出击，净化市场，保证居民吃上安全、放心的合格碘盐。卫健、农业农村、扶贫、水利等部门对克山病历史病区、饮水型氟中毒病区组织进行调查，规划移民安居工程，改善病区人居环境，切实保障居民平衡膳食，清洁、低氟饮用水的供给，消除致病因素。

（三）社会性分析

通过组织开展重点地方病防治工作，加大健康宣传力度，学生和家庭主妇的碘缺乏病、地氟病及克山病防治知识知晓率、健康行为形成率均达到90％以上，提高了病区群众的防病意识。减少了重点地方病发生的风险，从而减轻家庭和个人因重点地方病反贫的困境。

五、结论

（一）主要指标情况及结论

在上级相关部门的指导和关心支持下，全州按照《德宏州地方病防治专项攻坚行动实施方案》的要求，各项工作如期得到全面落实，全州5个县市重点地方病监测任务顺利完成。

（二）主要经验及做法

一是各级党委、政府及职能部门领导高度重视，建立健全组织机构，是地方病防治工作得到扎实推进的前提。

二是广泛开展健康教育活动，普及全民地方病防治知识，提高各族群众自我防病意识，是地方病防治工作得到巩固和提高的基础。

三是发改、财政、卫生、教育、市场管理、农业农村、扶贫、广电等多部门通力协作，加大投入，狠抓落实，定期对防治工作进行分析、总结，共同推进德宏州“十三五”地方病防治工作，这是地方病防治规划得到全面落实的关键；四是加强监督检查和业务技术指导，实行目标责任制管理，及时解决工作中遇到的重点难点问题，促进工作平衡发展，这是地方病防治工作得到整体有序推进的根本保证。

（三）存在的问题

一是从事地方病防治的人员有待充实和提高业务能力。

二是部分偏远农村居民知识水平有限，还不能全面了解和掌握地方病防治知识，有的居民尚未学会合理安排平衡膳食等健康习惯。

三是受长期食盐加碘盐可能导致甲状腺疾病增多的负面影响，部分孕妇提倡食用低碘盐、海藻盐，对孕期的婴儿的健康成长带来了一定的危害。

（四）工作建议

一是加强地方病监测力度，规范监测流程，为防控措施的调整和落实提供科学依据，完善地方病综合防治长效工作机制。

二是德宏州自然环境严重缺碘，克山病覆盖了梁河县一半的乡镇范围，饮水型氟中毒往往位于梁河县有温泉附近的区域。必须充分认识上述三种地方病防治工作的长期性和艰巨性，因此继续加强碘缺乏病、克山病和氟中毒防治知识教育宣传，拓宽宣传渠道、丰富宣传手段，普及防治知识，增强广大群众防病意识。

三是完善碘盐销售网络的合理设置，方便群众就近购买。合理设置非碘盐供应，满足因甲状腺疾病或其他疾病不能食用碘盐人群的购买需要。

                                                  

                                                       德宏州卫生健康委员会

                                                          2020年12月10日