冯哏石委员：
您提出的关于加强乡镇卫生院基础设施建设的提案，已交我们研究办理。您提出的问题很有针对性，建议很好，我委高度重视，召开了专题会议研究，并进行了一些必要的调查分析。现就有关情况向您答复如下：
一、全州基层医疗卫生机构建设基本情况
截至2018年末，全州共有48个乡镇卫生院、9个社区卫生服务中心（站）。作为基层医疗卫生机构，乡镇卫生院和社区卫生服务中心在县、乡、村三级医疗防保网络中发挥着“承上启下”的关键作用，是分级诊疗、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、预防保健等工作的主要承担者，各级党委、政府和卫生健康主管部门历来重视基层医疗卫生服务体系建设，着力改善农村卫生服务条件，努力提高农村卫生服务能力。一是在“十二五”期间我州共实施乡镇卫生院建设项目51个，总投资5753.83万元，建设规模2.75万平方米，项目覆盖44家卫生院，覆盖率91.97%，卫生院基础设施基本达到国家《乡镇卫生院建设标准》（建标107－2008）；二是健康扶贫工程实施以来，我州按照《云南省乡镇卫生院标准化建设基本标准》（云卫基层发〔2017〕15号）和“填平补齐”的原则，认真落实“三个一”标准化建设工作，各县市积极利用各类资金，实施乡镇卫生院建设项目72个（主要为附属配套工程），总投资2737万元，建设规模1.43万平方米。通过努力，我州乡镇卫生院基础设施条件得到了极大改善，基本达到了国家和省的标准要求。
二、存在的问题
我州基层医疗卫生机构基本建设和能力提升工作虽然取得了长足进步，但正如你在提案中所述，仍然有不少需要努力加强的问题。
（一）建设需求不均衡。据全国卫生财务年报反映，2018年全州乡镇卫生院平均开放床位1500张，实际开放总床日数547,500床日，实际占用总床日数223,887床日，病床使用率仅为40.89%，病床使用率低于全州平均水平的卫生院有31个，占总数的64.58%。2018年乡镇卫生院出院人数为41,772人，从住院分科床位看，排名前3的科室为：全科医疗科23194人、内科8299人、儿科4291人，占总出院人数的85.67%；从卫生院出院病人数量分布看，0~500人25个、501~1000人10个、1001~2000人8个、2000人以上5个，仅1000人及以下卫生院就有35个，占总数的72.92%。因此，从总体上看，目前我州乡镇卫生院医疗服务能力还比较弱，主要提供预防保健、基本医疗、健康教育等基本综合性服务，还处于“保基本”阶段，目前基础设施条件基本满足业务需求。
但与此同时，我州也涌现出了一批服务能力强，发展势头好的乡镇卫生院，如：芒市遮放镇中心卫生院、风平镇卫生院、芒市镇卫生院、轩岗乡中心卫生院，盈江县盏西镇中心卫生院等，仅这5个卫生院出院人数就达20591人，占总数的49.29% ，这些卫生院的建设需求往往已超出了目前建设基本标准。
（二）建设资金缺乏稳定来源。进入“十三五”后，国家于2017年暂停了乡、村两级医疗业务用房建设项目支持，所需资金由地方政府解决。因我州财政极为困难，配套能力有限，建设项目缺乏稳定的资金来源。
综上所述，我州乡镇卫生院基础设施建设还存在着总体平衡、局部不足的问题。由于缺乏稳定的建设资金来源，目前一些能力提升建设项目还无法实施。
三、下步工作计划
更好地保障城乡居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，是我们不断追求的目标。针对存在的问题，我们将重点抓好以工作。
（一）多方争取，初齐基层硬件短板。紧紧抓住国家实施脱贫攻坚工程的有利时机，将符合条件的卫生基础设施建设项目纳入健康扶贫建设项目库，积极争取上海帮扶、烟草帮扶等社会帮扶资金，以及中央边境转移支付、地方专项补助等财政补助资金，加快项目实施，补齐基本硬件短板。目前，我州共有42个卫生建设项目入库，从2018年起分三年实施。
（二）多措并举，提升基层服务能力。以“优质服务基层行”为抓手，实施基层医疗卫生机构人员学历提升工程，对乡镇卫生院在编专业技术人员和不满55周岁乡村医生实施学历提升和重点学科转岗培训，为每个乡镇卫生院配备1名专科医生（如：口腔科、眼科、妇产科、儿科等）；实施基层医疗卫生机构设备标准化建设工程，按照“填平补齐”原则，分两年按比例为全州所有乡镇卫生院配备业务工作开展所需设备，使乡镇卫生院设备达到标准化要求。力争实现到2020年，100%的乡镇卫生院设备标准配置，90%以上的乡镇卫生院基本达到乡镇卫生院医疗服务能力基本标准的要求；到2022年底所有乡镇卫生院在职在编专业技术人员达到中专以上学历，所有在岗55周岁以下的乡村医生达到中专以上学历，全面提升乡镇卫生院服务能力和水平。
针对芒市风平镇卫生院的具体情况，我们建议：一是做好项目前期准备工作，包括做好总体规划，确定建设方案，落实建设用地，完成必要审批，争取进入县市项目储备库；二是积极反映，努力争取社会帮扶资金、中央边境转移支付资金，争取项目尽快开工建设。
最后，再次感谢您对我州卫生健康事业发展的关心和支持。
德宏州卫生健康委员会
2019年6月18日
文章来源：州卫计局
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