返回首页甲状腺癌
您知道吗？我们的脖子里住着一只美丽的“小蝴蝶”，它就是我们人体中最重要的内分泌器官——甲状腺。甲状腺位于人体颈部正前方，形似蝴蝶，甲状腺癌就是发生于甲状腺内的恶性肿瘤。
近年来，甲状腺癌在世界范围内的发病率呈迅猛上升趋势，每年以6%的速度递增，愈发引起大众的关注和重视。目前，国内甲状腺癌平均发病率为7.7人/10万人，在恶性肿瘤发病率排名中居第五位，其中女性甲状腺癌发病率为8.28人/10万人，数量为男性的3倍，甲状腺癌现已成为女性患病风险最高的癌症之一。
甲状腺癌的类型
甲状腺癌主要分为4种病理类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
乳头状癌和滤泡状癌统称分化型甲状腺癌，占了所有甲状腺癌病例的95%以上。该类型甲状腺癌若早期进行规范治疗，整体预后良好。
甲状腺髓样癌占所有甲状腺癌病例的2%-5%，可分为散发性和家族性两类。甲状腺髓样癌有一定的遗传倾向，更具侵袭性，很多患者在发现时已经出现了淋巴结转移甚至远处转移。
甲状腺未分化癌侵袭性极强，恶性程度极高，占所有甲状腺癌病例的1%，发展迅速，化疗、放疗、靶向治疗等所有的治疗方案均无明显效果，预后较差。
也就是说，大部分甲状腺癌生长缓慢，其手术效果和整体预后较好。据统计，在早期发现、规范治疗的前提下，甲状腺癌5年生存率可以达到95%以上。
甲状腺癌的症状
甲状腺癌早期多无明显表现，通常因体检中发现甲状腺结节，从而进行穿刺得以确诊。随着甲状腺癌的发展，肿瘤侵犯周围组织器官如喉返神经、气管、食管等，可引起声音嘶哑、呼吸和吞咽困难，髓样癌患者还可能伴有面部潮红、心动过速及顽固性腹泻表现。当肿瘤发生远处转移时，还会出现转移部位的症状。
甲状腺癌诊断与治疗
绝大多数甲状腺癌始于结节，在体检时被发现。结节是甲状腺内的肿块，多数是由于正常的甲状腺细胞过度增生形成 。5%～15%的结节是由于甲状腺细胞恶性增殖，称为“恶性甲状腺结节”，会发展成甲状腺癌。
若怀疑是恶性甲状腺结节，患者应尽快到医院复诊，首选彩色超声检查。医生会对结节的大小、位置、与周围结构的毗邻关系给出“雷达图”，对结节的良恶性进行分级判断。
颈部增强CT、MRI和甲状腺ECT在甲状腺癌的诊断中也起着一定作用。另外，血液学检查如甲功、CEA、降钙素等检查也可以用于甲状腺癌的辅助诊断。
研究显示，对于小于1厘米的甲状腺恶性结节，五年内结节直径增大超过3毫米的约占12%。对于周围没有重要结构侵犯风险的微小恶性甲状腺结节，外科医生会给出进行动态监测的治疗方案。
所谓动态监测，宛如给恶性甲状腺结节装上摄像头，定期通过超声检查复查结节的变化，筛查其中可能“潜伏”的高危甲状腺癌。
短期内进展、增大，甚至转移的恶性甲状腺结节，大家需注意筛查。早筛查、早发现、早治疗，可以阻断蝴蝶“节”演变成“蝴蝶癌”。
确诊为甲状腺癌后，以手术为主的综合治疗是最主要的治疗手段。甲状腺癌手术方式分为开放手术和腔镜手术，腔镜手术包含胸乳、口腔前庭、腋窝等入路，各有不同的适应征和优缺点，将根据不同的病情和患者的需求选择不同的手术方式，部分患者经术后综合评估后，还需进行碘131治疗和TSH抑制治疗。
预防“蝴蝶癌”做好三件事
预防甲状腺癌，根据人群的不同可以分为一级预防、二级预防和三级预防。
一级预防主要让未患病的人群避免发病危险，做到“未雨绸缪”。
二级预防指的是已经发现甲状腺问题的人群，动态监测，降低发病风险，做到“萌芽管控”。
三级预防是指让已经发生甲状腺癌的患者得到规范化的治疗康复，医患配合“化险为夷”，延长生存时间，提高生活质量。
预防甲状腺癌，有以下三点建议：
第一，定期查体。普通成人每年查一次，有家族史人群，建议缩短为6个月查一次甲状腺功能和甲状腺彩超，监测是否有功能异常和肿块出现。孕妇在怀孕3个月后，筛查是否出现甲减、桥本氏甲状腺炎等。
第二，保持健康生活方式。保持情绪稳定，睡眠充足，适量运动，合理膳食，保护好免疫力，避免肥胖。
第三，儿童尽量避免频繁接受X光的照射。所有人群接受X线的照射时，都要注意规范佩戴防辐射护具。
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