返回首页医保基金是广大人民群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金，确保基金安全运行，事关人民群众的生命安全和身体健康，事关人民群众的获得感、幸福感。近年来，德宏州持续深化“三医”联动改革，着力推进医保高质量发展，践行“守护者”精神，多措并举，守住“救命钱”不流失。
建章立制，健全监管机制。由医保、卫健，市场监管、公安、税务等部门组成，建立打击欺诈骗保联席会议制度，联席单位开展联合宣传、联合检查、联合惩戒，进一步建立健全监督管理、协同管理、信用管理、异地就医跨区域监管等机制，形成全州基金监管强大合力。
多措并举，提高监管成效。医保局成立后，不断加强基金监管，丰富监管手段。首先，以购买服务的方式，引入第三方参与监管检查，提升监管的专业性、精准性、效益性。其次，丰富检查手段，加大检查力度，采取日常检查、专项检查、集中监督检查、飞行检查等方式打好监管组合拳，对全州定点医药机构全覆盖检查。完善行纪衔接，建立举报奖励制度，并将奖励资金纳入同级财政预算，推进社会参与医保基金监管，扩大监管面。2021年以来查处违规金额2754万元，2023年上半年，共检查“两定”机构367家，处理136家，追回资金856.7万元。第三，加大处罚力度，联席制度成员单位形成合力，加强检查，通过联合检查，共追回违规资金2754万元，行政处罚1起，移送司法机关追究刑事责任1家医疗机构，增强了打击欺诈骗保的震慑力。
数据赋能，实现“面上成网”。充分运用智能监控、大数据，依托全国统一的医保信息平台，运用医保智能监管子系统等信息技术，加快构建全方位、多层次、立体化监管体系，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控，有效提升监管效率。
规范行政执法，优化营商环境。严格落实行政执法“三项制度”，按照“双随机、一公开”监管和“互联网+监管”工作标准化、规范化要求，积极推行行政执法包容审慎监管，规范行使行政处罚裁量权，持续优化营商环境，激发市场活动和社会创造力，更好服务德宏高质量跨越式发展。
通过加大基金监管力度，深入开展打击欺诈骗保专项整治，严肃查处违法案件，曝光突出典型，德宏州定点医药机构“不敢骗”“不能骗”“不想骗”格局初步形成，基金监管向纵深推进，监管实效明显。
滇公网安备 53310302000145号
