公开征集医保不合理限制等问题！

为解决好群众最关心最直接最现实的利益问题，根据国家医保局统一安排部署，聚焦医保部门职能职责。云南省医疗保障局印发《关于征集医保不合理限制等问题的公告》。

近年来，按照党中央、国务院决策部署，各级医保部门围绕群众急难愁盼问题，推进管理服务改革创新，群众获得感不断增强，但仍有反映由于医保不合理限制，导致强制出院、分解住院、限制处方天数等增加群众经济和事务性负担的情况。为深入学习贯彻党的二十大精神，解决好群众最关心最直接最现实的利益问题，根据国家医保局统一安排部署，聚焦医保部门职能职责，现公开征集医保在协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金监管方面存在的不合理限制等问题，征集内容主要包括：

（一）是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制的问题，导致定点医疗机构因医保年度支付限额推诿病人，尤其是年底前以额度不足或用完为由推诿病人等现象。 

（二）是否存在医保对参保患者住院天数作出具体限制的问题，导致医疗机构不得不中途要求患者出院或分解住院等现象。

（三）是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限的问题，导致医疗机构不能根据病情需要为慢性病患者开出长期处方等现象。 

（四）是否存在医保对住院、门诊次均费用、药占比等进行具体限制的问题，导致医疗机构不用临床价值高、患者急需的药品等现象。 

（五）是否存在医保管理的其他问题，导致医疗机构限制群众看病、住院、取药等现象。

 欢迎全省广大人民群众和社会各界人士本着认真负责、实事求是的态度，积极反映问题和意见。医保部门将以人民满意为目标，严格保护个人信息，深入分析原因，明确解决措施，妥善解决问题。

征集时间：2023年1月4日—1月10日（周末除外）。

联系电话

云南省医疗保障局

0871-63886043、63886038

昆明市医疗保障局

0871-65951954

昭通市医疗保障局

0870-3169910

曲靖市医疗保障局

0874-3382926、3186858

玉溪市医疗保障局

0877-2096038

保山市医疗保障局

0875-2211600、2211602

楚雄州医疗保障局

0878-3369061

红河州医疗保障局

0873-3724418

文山州医疗保障局

0876-2121065

普洱市医疗保障局

0879-2121906

西双版纳州医疗保障局

0691-2143990、2128802

大理州医疗保障局

0872-3063076

德宏州医疗保障局

0692-2937068

丽江市医疗保障局

0888-8890075

怒江州医疗保障局

0886-3630160

迪庆州医疗保障局

0887-8881976、8885788

临沧市医疗保障局

0883-2160080、2165105

文章来源：德宏政务微信公众号