8月5日晚，云南省中医医院院长温伟波昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任李薇结合瑞丽“7·04”疫情防控医疗救治工作向记者介绍了中西医。在新冠肺炎预防、治疗等方面的情况。
问：请问温伟波院长，中医对传染病有怎样的认识？
答：传染病，古称疫病，在距今2000多年的《黄帝内经》讲道：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，是中医学对传染病最早的论述，指出了该疾病的传染性和症状的相似性。从汉代张仲景的《伤寒论》开始直到明末清初，吴又可、叶天士、吴鞠通等通过对疫病详细的研究，结合自己的临床经验，分析、总结最终创立了中医温病学，《温疫论》《温热论》《温病条辨》等传世经典，丰富了中医学救治疫病的理论和治法方药，积累了中医药防治疫病的经验。
据不完全统计，在中国历史上曾经暴发过1400多次传染病流行，《中国疫病史鉴》记载大规模的传染病暴发就有321次。中医在与传染病的斗争中发展、提高，形成了自己的体系，积累了宝贵的经验，一部中医学的发展史就是一部中医学与传染病的斗争史。
纵观人类社会发展史，在欧洲许多国家，都因鼠疫、黑热病等瘟疫流行，导致整个城市人口几乎消亡。中国是农业大国，老鼠更多，但因为有中医，没有发生过大规模的鼠疫流行情况。1918年至1919年的西班牙大流感导致约5千万至1亿人口死亡，纵观中国历史均未有发生过如此大规模流感。中华民族历经多次瘟疫仍得以昌盛，就是因为中医药有系统的、有效的瘟疫防治理论体系和方法。
问：我们都知道，引起瑞丽市此次疫情的毒株是传播力更强、危害也更大的德尔塔毒株，请问李薇主任，德尔塔毒株感染的新冠肺炎患者有哪些临床表现特征？
答：瑞丽“3·29”疫情时我也在定点医院参与医疗救治工作，从两次参与医疗救治情况来看，本次德尔塔毒株感染的新冠肺炎的临床表现还是有一些不同的特点。新冠肺炎患者的临床表现非常不典型，早期出现发热症状的病例较少，大部分病人确诊时仅仅表现为咽干、偶咳，部分患者出现乏力、嗅觉丧失、味觉丧失、腹泻症状，而且相当一部分患者确诊时无不适。我们初步统计了一下，超过30%的患者在新冠病毒核酸检出阳性时没有症状，这些病例都是通过核酸筛查发现，而不是到医院就诊时诊断的，这说明持续开展全员核酸检测是目前发现病人最主要的方式，也说明了疫情防控的难度。
从目前的一些研究来看，与以往新冠病毒毒株相比，德尔塔毒株感染后还有一个特点，就是患者更容易发展为重症，本次“7?04”疫情重症的病例约为3%，也是超过“3?29”疫情的。当然，我们也看到，几个发展为重症的患者都没有接种过新冠疫苗的，而且也是和基础疾病，比如高血压、糖尿病、肥胖等有关。经过定点医院医务人员的全力救治，给予一人一策的个体化治疗，阻断病情发展，防止患者轻型向普通型发展，普通型向重型发展，目前所有新冠患者病情均好转，96%的患者均为轻型和普通型，没有发生1例患者死亡。截至今日，已有45名患者治愈出院，医疗救治工作取得了阶段性的胜利。此外，我们也发现在本次疫情期间，德尔塔毒株感染后，患者的病毒载量显著增加，病毒载量高也意味着可能导致核酸转阴需要的时间更长，从目前出院患者的情况来看，核酸转阴的时间确实比较长。
问：请问李薇主任，作为普通的市民，出现哪些不适症状需要及时就医？
答：从新冠肺炎救治的临床经验来看，新冠肺炎治疗的关键是早发现、早诊断，只有早发现、早诊断才能赢得宝贵的最佳治疗时机。在此，建议大家主动配合核酸检测，一定要动态掌握自己的健康状况。疫情防控期间，一定要做好自我健康监测，每日上午、下午测量两次体温，若出现发热、轻微咽干、咳嗽、鼻塞、流涕，乏力，或者是嗅觉、味觉丧失，轻微胃肠道症状，肌肉酸痛等任何不适症状，均要及时到医疗机构的发热门诊就医，以免延误病情。到医疗机构就诊一定要做好个人防护，佩戴一次性外科口罩，避免乘坐公共交通工具。
问：请问温伟波院长，中医对新冠肺炎有预防作用吗？
答：《黄帝内经》提到“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”，强调培护正气与避其毒气，在疫病即传染病防治中的重要性。避其毒气，从现代传染病预防看，就是要控制传染源，截断传播途径和保护易感人群。《黄帝内经》云：“上工治未病”，未病先防，提出了治疗疾病的重点在于预防。
如何发挥中医药在新冠肺炎的预防作用和优势，我认为可从以下几个方面着手：一、调摄正气，养生防病。顺应四时气候变化，合理安排作息时间，及时调整衣被和室内温度。避免过度消耗正气，注意劳逸结合，适当运动以增强体质，可打太极拳、八段锦、五禽戏等，或者选择自己喜欢的运动。注意合理饮食，饮食均衡。房间要定期开窗通风、阳光充足、温度适宜，并养成良好的勤洗手、戴口罩等个人卫生生活习惯。二、调理情志、放松心情。《养性延命录》道：“喜怒无常，过之为害。”异常的情志活动超过人体本身的正常生理活动范围，就会使得人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，百病丛生。面对疫情，我们需要做的就是保持心情愉悦、情绪平稳，可培养兴趣爱好，转移注意力，避免紧张、焦虑的情绪。三、预防用药，防止染病。预防用药对未感染人群，以辨体施防、辨证施防，合理选择针对性的预防用药，而不是盲目使用中药预防，比如在新冠肺炎流行期间对年老体弱者、密切接触人群根据情况可以选择一些扶正固表、芳香辟邪解毒的中药。我们结合瑞丽的气候特点拟定了“健体抗疫方”用于预防，已有数万人服用。从服用情况来看，该方具有益气固表养阴，清热解暑辟邪的功效，适当服用可以增强体质和抵抗外邪的作用，有利于新冠肺炎的预防。
问：请两位专家介绍一下，中西医在“3?29”、“7?04”瑞丽疫情处置中，分别起到怎样的作用？
答：针对新冠肺炎目前没有特效药。在瑞丽市两次疫情当中，中医在防治新冠肺炎无论是预防、治疗、康复都充分发挥其优势和特色。采用中西医协同治疗的方法，将有助于我们打赢这场“抗疫”战争。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》中列出了针对新型冠状病毒肺炎可供参照的中、西医治疗方案。在瑞丽，中医药全程参与新冠肺炎的治疗，对新冠肺炎无症状、轻型，或者是症状较轻的普通型患者，主要采取了中医为主的治疗。针对症状较重的普通型、重症、危重症患者，采用中西并重，辨证施治，治疗运用中药果断，扶正祛邪，攻补兼施，早期截断扭转。从现有临床治疗看，中药可缩短患者退热时间，改善患者症状，降低轻症转重症，重症转危重症的比率等有较好的疗效。
同时，在定点医院的医疗救治工作中，中西医每天都是联合交班、联合查房，中西医协同处置。从西医的角度来说，新冠肺炎就是新冠病毒引起的病毒性肺炎，主要引起呼吸功能的受损。在呼吸功能的监测，以及其他脏器功能的监测，充分了解新冠患者的病情，西医发挥了非常重要的作用。当患者的呼吸功能受损，在呼吸支持治疗方面，无论是吸氧、呼吸机，还是大家现在都熟知的体外膜肺氧合（ECMO），西医都发挥了重要作用。
文章来源：德宏团结报
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