杜文军委员：
您提出的“关于加快德宏州中医药事业发展”的提案，已交我们研究办理，现答复如下：
首先感谢您对我州中医药民族医药事业发展的关心和支持。收到您的建议后，我委高度重视，认真研究，并安排相关科室负责办理，现结合我州实际，将办理情况汇报如下：
一、中医药发展体系不断完善，服务能力持续提升
近年来，随着国家对发展中医药事业的高度重视，为深入贯彻落实国务院《中医药发展战略规划纲要（2016—2030 年）》及《云南省中医药健康服务发展规划（2015—2020 年）》、《云南省人民政府办公厅关于印发云南省加快中医药发展行动计划（2014—2020年）的通知》和国家、省卫生与健康大会精神，进一步完善我州中医药服务体系，在州委州政府的正确领导下，在各级各部门的配合下，我委始终坚持发展中医药的战略思路，在基础薄弱、人才匮乏、资源紧缺、体系不健全的情况下，立足德宏州实际，努力推进中医药事业发展：
一是有力推进中医药服务体系建设。通过努力，在州委、州政府的关心下，2017年11月28日挂牌成立德宏州中医医院（德宏州傣医医院），为全州中医药的发展建设初步搭建了平台，中医药事业发展有了业务中心与技术引领，完善中医药服务体系迈出坚实的一步。瑞丽市中傣医医院、陇川县中医医院综合业务楼建设项目落地开工，将进一步改善中医药服务环境。努力推进傣医药门诊建设，目前已建成15个，2018年计划建成5个，为下步发展好傣医药奠定了基础；二是搭建了发展中医药事业的广阔平台。随着县、乡两级医疗机构中医科、中药房的大力建设与村卫生室中医药服务不断拓展，妇幼保健机构开展中医药服务规划持续推进，中医药服务群众健康的平台初具规模；三是激活了基层医疗机构，尤其是民间民族医药服务活力，深入开展“一技之长”工作，将蕴涵在民族民间的优秀传统诊疗服务不断挖掘，规范服务群众；四是坚定了“十三五”期间中医药发展方向与目标，2016年，德宏州发展中医药大会和2017年“十三五”基层中医药服务能力提升工程启动会都明确的指出了在今后一段时期，德宏州中医药发展思路与目标，尤其确定了以优先发展傣医药为主的民族医药发展思路，很切合“十三五”全省中医药发展战略和规划。五是中医药传统文化建设持续提升。收集整理编译了《为天下人民都健康》等民族古医药文献，打造中医药综合服务示范区，营造中医药文化氛围，中医药服务影响力持续扩大。
二、中医药人才队伍建设不断完善，政策保障持续向好
一是建队伍。近年来，我州通过订单定向培养中医类别优秀本科生66名，傣医类30名，2018年继续培养中医7名，傣医20名；引进中医人才195名（其中研究生3人，本专科192人），通过特设岗位、单独设考、取消三比一招考条件、取消地域限制等优惠政策，公开招聘基层中医专技人员39人，其中傣医岗位3个。目前，全州所有48个乡镇卫生院及7个社区卫生服务中心均配备有中医专业人员。协助德宏职业学院申报开设中医药专业教育并获得批准，2016年，完成首批60名学生招录培养工作。加强傣医药从业人员专业技术培训，组织傣医执业医师资格考试5批，共有6人取得傣医执业医师资格，37人取得傣医执业助理医师资格。近3年，选派62人分四批赴西双版纳学习傣医药适宜技术。组织开展6期乡村医生“能西会中”培训685人。选派人员参加中医骨干医师培训5期共22人，中医全科医师培训5期共10人，新进中医药人员临床技术技能强化培训1期53人，中医药设备临床运用培训1期33人，中医文化建设等相关培训23期1709人次。通过努力，基本满足了中医药服务的人才需求，中医专业技术人才队伍不断壮大，整体服务能力和服务水平得到提升。二是重投入。争取国家、省级项目及州财政补助，前五年，全州共投入州、县中医医院基础设施建设项目资金6827.36万元，投入乡村两级中医药能力建设资金917.9万元，投入中医急诊急救能力建设经费190万元。2017年下半年至今，投入州中医医院重点学科建设200万元、省级重点专科建设150万元，瑞丽市中傣医医院迁建项目一期预算投入3417万元、二期投入1.9336亿元规范建设现代化中医医院，陇川县中医医院综合业务楼建设项目预算投入5258.51万元。此外，州人民政府对州中医医院在职在岗人员工资及奖励性绩效实行全额拨款，并随工资调整逐年增加。盈江县中医医院、瑞丽市中医傣医医院职工工资财政拨款比例，分别由原来的75%、60%统一提高到80%。三是强保障。根据《德宏州人民政府办公室关于印发德宏州城乡居民基本医疗保险试行办法的通知》（德政办发〔2016〕167号）精神，认真落实国家、省发展中医药民族医药政策，切实加大医保对中医药事业的政策性扶持，将中医药治疗纳入城乡居民基本医疗保险报销范围。其中明确规定：住院期间，在医疗保险用药范围以处方开具煎服的中草药饮片，乡镇卫生院提高5个百分点进行报销，县市及以上级定点医疗机构住院提高10个百分点进行报销；门诊就诊以处方开具煎服的中草药饮片在定点医疗机构报销比例提高10%。医保政策对中医药事业发展给予了倾斜和扶持。四是清底数。认真按照要求，组织开展中药资源普查工作，梁河县、盈江县分别被列为第二批、第三批中医药资源普查对象，其中梁河县普查工作已全面结束，盈江县普查工作已深入开展，为我州摸清中医药、民族医药底数打下了基础，下步积极争取将其他县市也纳入普查范围，力争利用3-5年时间，初步建立德宏州中医、民族药目录。
三、合理规划中医医疗机构，注重内涵建设
随着医改的深入推进，国家、省对医疗机构规划设置更趋科学和合理，明令禁止发展超大型医院，严格医疗机构设置规划与审批，严格遵守《医疗机构管理条例》、《医疗机构设置标准》及《区域卫生规划》、《医疗机构设置规划》等法律法规，认真贯彻落实国务院《中医药发展战略规划纲要（2016—2030 年）》及《云南省中医药健康服务发展规划（2015—2020 年）》相关精神，参照“建标 106-2008 中医医院建设标准”规划建设中医医疗机构。对此，全州中医医疗机构到2020年规划编制床位不少于730张，建筑面积不少于83950平方米，且全州医疗机构总床位数不超过7921张内。目前，全州中医医疗机构编制床位达到980张（其中：州中医医院610张、瑞丽市中傣医医院120张、陇川县中医医院150张、盈江县中医医院100张），下步梁河县中医医院规划设置100张。全州仅州县级公立中医医院床位至少达到1080张，超过规划数730张。按照我州床位存量看，到2020年，全州医疗机构床位总数将超过规划数。其中中医机构床位数超出比例较多，一方面体现了党委政府对中医药事业的关心和重视；另一方面也反映了我州中医医疗机构床位数设置压力较大。
此外，随着国家机构改革的深入推进，各级各单位人员结构不断优化，按照国家精兵简政方针政策，机构编制一直处于严格管控范围。但近几年来，在编制极其紧张的情况下，编制部门克服各种困难，优先保障教育、卫生人员编制，在带编选优政策上给予了全州卫生事业发展巨大的支持，中医药人才发展也得到较大实惠，近年仅带编选优招聘到中医药人才33名，同时在中医药设岗招考也给了很大支持，但由于德宏州的实际情况，不论是选优还是设岗招考，每年都会有中医药岗位空岗，尤其基层医疗机构经常出现无人报名的情况。这也反映了我州中医药发展相对滞后，岗位吸引力不大，人才引进困难、人才留不住等问题。
四、德宏州中医药事业发展面临的困难和问题
由于德宏州中医药服务整体水平不高，服务能力相对较弱，前几年人才队伍建设缓慢，德宏州中医药服务存在体系建而不全、服务广而不精、能力严重不足、高精人才极其缺乏的问题，全州中医药服务确实处在一个艰难的境地。一是发展体系还不完善。目前州中医医院（州傣医医院）、瑞丽市中傣医医院、陇川县中医医院均为转型建设，还处于前期打基础的阶段。除盈江县妇幼保健计生服务中心外，州妇幼保健机构还处于人才送出进修培养阶段，其他机构还在大力招聘人才。乡镇、社区及村卫生室服务还以针灸推拿火罐等为主，尚不能提供汤剂服务。二是基础建设任务较重。中医医院特别是县级中医医院基础设施薄弱现状尤其突出，州傣医医院及州民族医药研究所只挂牌，没有基本的基础发展条件，基层医疗机构中医药服务标准化建设投入需求较大。三是人才缺口较大。县级中医院临床骨干紧缺，后备力量不足，各级医疗机构均不同程度的存在中医人才断层的问题，中医药人才梯队建设困难较大。民族医药人才尤其缺乏，仅有傣医执业医师（含助理）43人，有傣医药学历教育且从事临床的仅有7人，43名有傣医药执业资格证的医师从事傣医药临床服务的仅11人，其他均为“中学傣”或“西学傣”。基层医疗机构均以“能西会中”培训为主，中医理论水平与中医实践相对不足。四是特色优势不突出。中医药适宜技术在各级各类医疗机构还未能普遍应用，且开展的种类少、应用率低，中药饮片使用比例不高，尤其乡镇医疗机构能够提供饮片服务的较少。五是民间优秀中医民族医医师不断萎缩。据不完全统计，目前全州民间有一定影响力的中医药傣医药医师不超过80人，与2011年180余人相比，大幅锐减。
五、下步工作计划
一是推进中医药服务体系及能力建设。重点抓好州中医医院（州傣医医院）长期发展建设，抓实盈江县中医医院内涵建设，抓紧瑞丽市中医傣医医院、陇川县中医医院项目建设，梁河县中医医院的规划建设工作；切实推进妇幼保健机构开展中医药服务，发挥中医药特色优势，服务妇女儿童身心健康；加强基层中医药服务能力提升，加强内涵建设，从推广服务向提质增效转变，切实将中医药服务植根在基层。二是完善中医药服务人才队伍建设。下力气解决好中医药人员总量不足这一最大“短板”，以做好农村订单定向免费医学本科生培养工作为主体，加强中医医院人才引进与培养，优化乡镇及社区中医药服务人才队伍配备，着力基层优秀青年人才发掘与培养，努力建成一支结构合理、层次分明、可持续发展的人才队伍。三是加大民族医药的扶持力度。做好傣医药发展规划。进一步规范“一技之长”“确有专长”民族医药从业人员的管理与服务。四是认真抓好《中医药法》及配套规定的贯彻实施工作，深入推进我州中医药民族医药的规范发展。五是深入做好中医药服务机构设置、规模建设、人才梯队及机构等级规划布局，开展区域性中心中医药服务机构建设工作，通过几年调整与规划布局，力争让全州中医药服务更趋合理和稳定。六是坚持部门联动，发挥好中医药工作联席会议制度的统筹协调作用。健全完善协同机制，加强协调和上下联动，同步推进各项基层中医药措施落实；强化政府领导、履行部门职责，加大中医药投入，为基层中医药发展提供坚强的组织保障。各级卫生计生部门将积极主动加强统筹协调，多方争取理解和支持。
尊敬的杜文军委员，感谢一直以来您对德宏州中医药事业的关心，正是由于您的支持和努力，全州中医医疗机构管理持续改进并不断规范，中医药医疗机构管理质量不断提升。但德宏州中医药事业发展目前的困难还存在，发展还需要攻克一个个难题，整体内涵的提升更需要一个漫长的过程。我们相信，有您和您一样的广大热爱中医药事业、乐于为中医药事业付出和奉献的委员们，在各级党委政府的坚强领导下，在当前发展中医药的大好时机下，我们希望德宏州的中医药事业早日迈向省内先进行列，我们更坚信德宏州中医药事业发展一定会日新月异，更上一层楼，让我们一起为中医药的美好明天而努力。
德宏州卫生和计划生育委员会
2018 年 6 月26日
文章来源：州卫计局
滇公网安备 53310302000145号
